4月16日，東莞市一塑膠制品廠發(fā)生火災(zāi)，其中一名被困男子因吸入過量濃煙當(dāng)場(chǎng)休克，另外十名幫忙滅火和疏散的員工也吸入了過量濃煙，均被送到醫(yī)院救治。火災(zāi)時(shí)吸入濃煙會(huì)有什么悲劇后果？發(fā)生時(shí)我們?cè)撊绾巫晕曳雷o(hù)？帶著這些問題，小編特意采訪了廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院李孝建主任。

李孝建主任指出，火災(zāi)中吸入濃煙的病人主要損害的是呼吸系統(tǒng)，其中包括吸入性損傷即呼吸道燒傷、燒傷致呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥。嚴(yán)重?zé)齻螅粑到y(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)病率也很高，常見有上呼吸道梗阻、急性呼吸功能不全綜合癥和肺部感染。其特點(diǎn)是時(shí)間早，速度快，病情嚴(yán)重。如果防治不及時(shí)、不正確，會(huì)有較高的死亡率。

吸入性損傷是什么？

李孝建主任解釋說，吸入性損傷就是熱力和/或煙霧中的有害物質(zhì)引起的呼吸道、肺實(shí)質(zhì)的損害，是當(dāng)前燒傷病人的主要死亡原因之一，是現(xiàn)場(chǎng)死亡的首要原因。發(fā)生后隨即出現(xiàn)的的反應(yīng)是低氧血癥和一氧化碳中毒，主要影響呼吸功能。除氣道損傷外，可很快出現(xiàn)肺水腫、嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸功能衰竭等。

吸入性損傷如何診斷？

“從臨床經(jīng)驗(yàn)判斷，燒傷病人入院時(shí)具有以下一種或多種情況，應(yīng)高度懷疑伴有吸入性損傷”，李孝建主任說，這些情況主要有以下六種。

1、 于密閉空間內(nèi)發(fā)生的燒傷；

2、 面、頸和前胸部燒傷，特別是口、鼻周圍深度燒傷；

3、 鼻毛燒焦、口唇腫脹、口咽部紅腫有水皰或粘膜發(fā)白；

4、 刺激性咳嗽，痰中有炭屑；

5、 聲嘶、吞咽困難或疼痛；

6、呼吸困難或/和哮鳴。不少的患者傷后早期可無癥狀，卻迅速并發(fā)急性呼吸功能衰竭或傷后3-5天才出現(xiàn)體征甚至呼吸衰竭。為避免漏診吸入傷，入院時(shí)如有懷疑應(yīng)反復(fù)檢查，傷后7天內(nèi)應(yīng)持續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。

吸入性損傷早期從輔助檢查可以診斷嗎？

李孝建主任為我們?cè)敿?xì)分析了兩種常見的輔助檢查，像X線檢查，早期診斷作用是很有限的，因?yàn)闅夤墀d攣和粘膜腫脹，可使管腔變窄，傷后2-6小時(shí)于右前斜位攝片可見氣管腔明顯縮窄，另外，早期間質(zhì)性肺水腫往往僅表現(xiàn)為肺野的背景不清，透光度減低，支氣管及血管的紋理增多增粗，邊緣模糊，傷后24小時(shí)可相繼出現(xiàn)支氣管肺炎的影象、代償性肺氣腫與肺不張等。而纖維支氣管鏡檢查，則能及時(shí)準(zhǔn)確判斷吸入性損傷，是早、中期確診吸入性損傷最直接的方法，還可局部灌洗，起到診斷和治療的雙重作用。纖支鏡雖能準(zhǔn)確判斷氣管和大氣管的病灶，但吸入傷早期鏡下景象的認(rèn)知常有相當(dāng)?shù)闹饔^成分，且不能直接觀察肺泡的病變。

總之，火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)自我防護(hù)很重要，避免吸入性損傷和其他嚴(yán)重并發(fā)癥，為自己的生命“打保票”。

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