“刷醫保卡買藥反而更貴，個人賬戶的錢也是辛苦攢的，不刷又浪費，到底該怎么辦？”近期，多地參保人對醫保定點零售藥店的“坐地起價”行為表達強烈不滿。據7月7日《工人日報》報道，部分藥店存在顯著的價格雙軌現象：一盒三黃片現金支付僅需18元，使用醫保卡卻要26元；標價26元的止咳藥，通過醫保個人賬戶結算時實際扣款高達35元。當“陰陽價”從個別亂象演變為行業潛規則，醫保惠民政策的溫度正在利益博弈中悄然流失。

這種價格亂象的本質，是對醫保惠民初心的公然背離。醫保個人賬戶資金作為參保人日積月累的“救命錢”，本應成為減輕醫療負擔的堅實保障，卻在部分商家的操作下異化為牟利工具。藥店利用消費者對醫保政策的信息差，以及“賬戶資金不用白不用”的心理，將醫保結算的資金周轉成本、不合理利潤需求全部轉嫁給購藥者。更令人擔憂的是，這種行為可能引發醫保基金的系統性風險，動搖全民醫療保障體系的公平根基，損害全體參保人的長遠利益。

深挖亂象根源，逐利沖動與監管真空構成惡性循環。自藥品價格市場化改革后，部分藥店將自主定價權曲解為漲價特權，在缺乏有效價格監測的環境中肆意實施價格欺詐。與此同時，醫保資金結算流程繁瑣、周期長達數月，疊加2%-3%的手續費，迫使部分商家將成本轉嫁給消費者。而消費者普遍存在維權意識薄弱、舉證難度大等問題，進一步縱容了“陰陽價”的蔓延，形成“違規成本低、獲利空間大”的畸形生態。

打破困局需要多方協同發力，構建全鏈條治理體系。醫保部門應建立“智能監測+動態預警”機制，通過大數據分析實時監控定點藥店價格波動，對異常漲價行為啟動“熔斷機制”。同時簡化資金結算流程，將季度結算縮短為月度撥付，切實降低藥店運營成本。對違規藥店實施“紅黃牌”分級管理，將價格欺詐納入信用評價體系，形成“一處違規、處處受限”的震懾效應。

參保人也需主動化身“監督者”。充分利用國家醫保服務平臺APP的比價功能，在購藥前通過“全國藥店價格查詢”模塊進行橫向對比；發現價格異常時，可通過12393醫保服務熱線、線上舉報平臺等多渠道投訴。此外，亟需加強醫保政策科普宣傳，通過社區宣講、短視頻解讀等形式，提升公眾對個人賬戶使用規則、維權渠道的認知，讓價格違規行為無所遁形。

藥店“陰陽價”亂象不僅是經濟問題，更是民生考卷上的必答題。醫保惠民卡承載著億萬家庭的健康期待，絕不能在商家的利益算計中淪為擺設。唯有以制度創新扎緊監管籬笆，以全民參與織密監督網絡，才能讓醫保資金真正用在刀刃上，守護好人民群眾的“救命錢”，讓醫療保障制度的溫度持續溫暖每一個家庭。（左崇年）